All-on-4 療程常見問題 — 術前準備與評估｜馨蕙馨醫院 王聖堯醫師

All-on-4 全口重建適合以下族群：全口少牙或全口無牙的患者；害怕看牙、較無法忍痛的患者；時間上較無法配合多次往返診所的患者；以及無法接受多次手術、治療時間長達 9 至 12 個月的傳統植牙療程的患者。此外，長期配戴活動假牙感到不適、因骨質萎縮被其他診所拒絕植牙、或有慢性疾病（如糖尿病、高血壓）希望減少手術次數的患者，也非常適合 All-on-4。如果您符合以上任何一項，All-on-4 可能是適合您的全口重建方案。建議預約王聖堯醫師的門診，透過 3D 電腦斷層掃描進行完整的口腔與骨質評估後，才能確認最適合您的個人化治療計畫。

術前是否需要抽血檢查，取決於患者的身體狀況。年紀較大的患者，或無定期健康檢查習慣的患者，術前需要進行抽血檢查，以確保身體狀況適合接受手術。抽血項目通常包含血糖、肝腎功能、凝血功能、血球計數等基本檢驗，目的是排除可能影響手術安全的潛在風險。若半年內已有完整的健康檢查報告，則通常不需要再額外抽血，只需攜帶報告供醫師參考即可。此外，有服用抗凝血藥物的患者，術前可能需要與內科醫師討論是否暫時調整用藥。王醫師會在術前諮詢時，根據您的個人狀況做出最適當的安排，確保手術當天一切順利。

手術前，王醫師會針對患者的身體狀況進行完善評估，包含全口 X 光片、3D 電腦斷層掃描，以及必要時的血液檢查。需要拔除的牙齒大多數為牙周病的病牙，動搖程度較大，就像大樹的樹根已經浮出土壤，拔除它就如同拔出乳牙一樣，不會對身體造成太大影響。整個拔牙與植牙過程在舒眠麻醉下一次完成，患者全程無痛無感。加上在馨蕙馨醫院有麻醉專科醫師全程監控心跳、血壓、血氧等生命徵象，手術過程中的安全性有充分的保障。術後僅需服用口服止痛藥與抗生素，大多數患者反映不適感遠低於預期。

有控制良好的血壓或血糖，仍然可以進行植牙手術。根據臨床研究，糖化血色素（HbA1c）控制在 8% 以下的糖尿病患者，植體存活率與一般人無顯著差異。醫師會在術前視情況投以預防性抗生素，避免感染。溫馨提醒：第一，請主動告知身體狀況與家族病史，讓醫師能納入評估；第二，糖尿病患者術後需更加注意口腔清潔，並按照醫囑回診用藥；第三，手術當天請正常服用慢性病藥物，並攜帶藥物清單供麻醉科醫師參考。馨蕙馨醫院的跨科整合能力，能在術前充分評估您的全身健康狀況，必要時可即時調動內科、心臟科等多科別醫師聯合會診，確保手術安全。

療程前的準備工作包括四個步驟：首先，拍攝全口 X 光片與 3D 電腦斷層攝影，精確掌握骨質條件與口腔結構，這是決定植體數量、角度與位置的關鍵依據；其次，進行專業諮詢，包含口腔評估與身體狀況的全面檢查，有慢性疾病的患者會安排跨科會診；接著，王醫師會根據檢查結果擬定個人化的全口治療計畫，包含植體品牌選擇、假牙材質建議與費用說明；最後，進行口腔資料蒐集，包含咬合記錄、牙齒模型與數位口掃等，為手術做最完善的準備。整個術前準備通常需要 1-2 次門診即可完成，從初診到手術日約間隔 2-4 週。

「高壓氧治療」是一種透過密閉式加壓的呼吸治療法，讓患者在高於正常大氣壓的環境中吸入純氧，理論上可緩解傷口腫痛、加速傷口癒合。然而，其副作用及後遺症可能誘發全身痙攣（抽搐）、呼吸窘迫、視力改變、暈眩噁心感等，且傷口癒合、細胞修復需多重因素的配合，包括營養攝取、血液循環、免疫功能等，並非單靠呼吸治療就能完全復原。王醫師執刀的 All-on-4 手術範圍並不會很大，手術時間也比傳統補骨植牙手術更短，且一般口服藥物都能控制術後傷口的腫痛情況，因此我們並不鼓勵以高壓氧艙作為術後治療，因為優點不明顯，但有可能引發其他併發症。目前也沒有高品質的臨床研究證實高壓氧能顯著改善植牙手術的癒合結果。

牙科治療上雖有植牙導航或手術導板等輔助設備，但畢竟只是輔助使用，手術成功率還是以醫師本身的「臨床手術經驗」佔最高的比重。導航系統的精確度仍有 1-2mm 的誤差，且設備架設會增加手術時間，對於經驗豐富的醫師而言，反而可能降低效率。王醫師會視病患的身體狀況斟酌使用輔助設備，以「最短的手術操作時間」為原則，因為手術時間越短，患者的術後恢復越快、感染風險也越低。在困難植牙的極端案例中，王醫師甚至會在手術前，先以 3D 列印患者的骨頭模型，做預先演練手術，如此實際操刀時，便能更加掌握患者的狀況，以最高效率的方式植入植體。