孕期之口腔重建及治療可行性
備孕、懷孕婦女的全口重建方案評估與孕期牙齒照護重點
「生一個孩子，掉一顆牙」，媽媽們確實容易在孕期及哺乳期失去一些鈣質，若原本的牙口健康已經不理想，加上疏忽了孕期口腔衛生，這時，會為媽媽們帶來妊娠風險！本篇文章由王聖堯醫師和大家聊聊孕婦全口重建的可能性及口腔照護重點。
作者：王聖堯醫師 · 馨蕙馨醫院口腔醫學部 · 發布日期：2025-07-28 · 閱讀時間：6 分鐘
前言：生一個孩子，掉一顆牙？
聽說過「生一個孩子，掉一顆牙！」這句俗諺嗎？以醫學觀點論，正常的健康懷孕和哺乳期間，女性確實會從骨骼中失去一些鈣質，然而在牙醫領域中「流失鈣質」並非「牙齒敗壞」的主因，但如果原本牙口狀況就已不佳（有牙周疾病、缺牙等），孕期內又疏忽口腔衛生，導致牙周問題惡化、多顆齲齒掉牙，甚至影響進食咀嚼，此時可能就要考慮口腔重建治療，盡快恢復牙齒健康，咬得動、吃得下，也避免體內發炎物質聚集，提高妊娠風險。透過這篇文章，由現任馨蕙馨醫院口腔醫學部／全口重建專診醫師－王聖堯醫師（樂林診所王院長）來與大家聊聊《懷孕婦女的全口重建及治療可行性》。
孕期可以拍攝Ｘ光嗎？
全口重建的評估通常需先拍攝牙科Ｘ光，不少懷孕婦女擔心放射線是否影響腹中胎兒，但其實牙科X光照射的劑量相對很低，比我們一天內所接受到的背景輻射都還要低，因此只要做好標準的安全防護，在媽咪腹部多加一層鉛衣，確保胎兒的安全，孕媽咪們不必過於擔心。
孕期內黃金治療時機
| 孕期 | 週數 | 建議處置 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 懷孕初期 | 1-12 週 | 保守治療 | 胚胎發育關鍵期，僅處理緊急狀況（如急性感染） |
| 懷孕中期 | 13-27 週 | 黃金治療時機 | 胎兒穩定，可進行洗牙、補牙、根管治療等常規治療 |
| 懷孕後期 | 28-40 週 | 等待產後 | 子宮壓迫仰臥不適，僅處理緊急狀況，植牙等產後再進行 |
懷孕初期和後期，可能會有早產和流產的風險，為了確保媽咪和寶寶的安全，牙醫師在口腔治療上會以適當藥物或保守治療方式先做緩解，等到產後再進行牙科手術；非得動手術時，則會選在懷孕中期胎兒最穩定的時候施行。
王醫師的全口重建治療：
牙口狀況不佳併有多顆缺牙的懷孕婦女，在全口重建治療上除了謹慎評估孕期，更要衡量敗壞牙齒是否有感染可能性，如需做更進一步的介入治療，則會選在相對安全的懷孕中期（4～6個月）施以拔牙手術，並配戴臨時的活動假牙作為過渡時期之使用，等到生產後再做All-On-4或其他全口重建療程。
如有牙齦炎或妊娠性肉芽腫，能夠直接進行全口重建治療嗎？
據研究顯示大約有30%的懷孕婦女在口腔內會出現牙齦發炎症狀，嚴重者牙齦局部會腫大像一團肉瘤，也就是俗稱的「懷孕瘤」(妊娠性肉芽腫)。
王醫師的全口重建治療：
對於牙齦炎的症狀，會以預防性（維持良好的口腔衛生習慣）及藥物控制（如服用消炎藥）等保守治療方式。若是妊娠期肉芽腫，一般情況下不太需要切除，待生產完後會自行消退，並不影響全口重建治療的評估及施行。
哪一種全口重建治療最適合懷孕婦女？
| 比較項目 | 活動假牙 | 鈕扣式植牙 | 傳統全口植牙 | All-on-4 |
|---|---|---|---|---|
| 孕期可施作 | 可（免手術） | 不建議 | 不建議 | 不建議 |
| 穩定性 | 低，易鬆脫 | 中等 | 高 | 最高 |
| 咀嚼力恢復 | 30-40% | 50-60% | 80-90% | 80-90% |
| 治療時間 | 1-2 週 | 3-6 個月 | 12-18 個月 | 1 天手術+3-6 月癒合 |
| 產後升級可能 | 可升級至植牙 | — | — | — |
全口重建治療的４大常見方式有：
- 活動假牙
- 鈕扣式植牙（半固定式活動假牙）
- 傳統全口植牙
- All-On-4一日全口重建
在評估懷孕婦女的全口重建治療，主要考量會是「孕期」及「治療急迫性」。一般而言，若是懷孕初期（1～3個月）及後期（7～10個月），為了確保孕婦及胎兒安全，都不建議做侵入式治療，在胎兒相對穩定的懷孕中期（4～6個月）才會做簡單拔牙、根管治療、臨時假牙或進行補骨微創手術等，等到產後再施作其他更繁複的口腔重建治療。
有懷孕計畫或已在備孕狀態的婦女
如果本身牙口狀況不佳、有多顆缺牙或所剩牙齒也多已敗壞而需拔除者，此時在多種全口重建方式中，【All-On-4一日全口重建】就會是較好的選項。比如說，若採取傳統全口植牙，除了補骨手術需等待骨整合，整個療程通常需耗時6～9個月，對於有懷孕計畫的婦女可能較為不便，而All-On-4全口重建則是一日手術，在手術當天即可恢復健康有牙的狀態，術後修復期也不會太久，不造成身體的過多負擔。無論是否進入備孕階段，王醫師都會建議在懷孕前就先做完整的口腔檢查，例如發現敗壞發炎的牙齒做拔牙處置，去除感染源，避免孕期內的口腔感染造成其他更嚴重的併發症，應即時治療讓牙齒恢復健康狀態。
已懷孕之孕期內牙齒照護重點
1. 飯後潔牙：進食後記得刷牙，若無法馬上刷牙，也可以簡單漱口一下。2. 孕吐後馬上漱口：孕吐後不著急刷牙，避免酸性物質侵蝕牙齒。建議在嘔吐完後，先漱口把酸性物質沖淡，等一會再去刷牙。3. 勤用牙線或牙間刷：建議飯後使用牙線或牙間刷，徹底清潔牙齒間隙，降低齲齒（蛀牙）機率。4. 洗牙及定期檢查：目前健保給付一年2次的免費洗牙，每半年也有一次健保給付的孕期口腔照護，此外健保項目也有提供「懷孕期間婦女牙結石清除」，這些牙科健保服務都可多加利用！
王聖堯醫師小叮嚀無論已懷孕或備孕婦女，皆建議定期回診做口腔檢查，為牙齒健康做好把關！
常見問題
Q1. 懷孕期間可以拍牙科 X 光嗎？對胎兒安全嗎？
可以。牙科 X 光的輻射劑量非常低，甚至比我們一天內接受到的背景輻射還低。只要做好標準安全防護，在腹部加上鉛衣保護胎兒，孕媽咪不必過於擔心。王聖堯醫師在進行孕婦口腔評估時，會確保所有安全防護措施到位。
Q2. 懷孕幾個月可以做牙齒治療？孕期的黃金治療時機是什麼時候？
懷孕中期（4～6 個月）是牙齒治療的黃金時機，此時胎兒最穩定。懷孕初期（1～3 個月）和後期（7～10 個月）為了避免早產和流產風險，通常以保守治療和藥物緩解為主，等產後再進行較複雜的手術。
Q3. 懷孕期間牙齦腫大（妊娠性肉芽腫）會影響全口重建嗎？
不會。約 30% 的孕婦會出現牙齦發炎症狀，嚴重者可能出現妊娠性肉芽腫（俗稱懷孕瘤）。一般情況下不需要切除，產後會自行消退，並不影響全口重建治療的評估及施行。孕期間會以維持口腔衛生和藥物控制等保守方式處理。
Q4. 備孕婦女做全口重建，為什麼 All-on-4 是較好的選擇？
因為 All-on-4 是一日手術，手術當天即可恢復有牙狀態，術後修復期短，不會造成身體過多負擔。相較之下，傳統全口植牙需要補骨手術和等待骨整合，整個療程通常耗時 6～9 個月，對有懷孕計畫的婦女較為不便。建議在懷孕前就先完成全口重建，避免孕期口腔問題惡化。
Q5. 孕吐後應該馬上刷牙嗎？孕期牙齒照護有哪些重點？
孕吐後不要馬上刷牙，應先漱口把酸性物質沖淡，等一會再刷牙，避免酸性物質侵蝕牙齒。孕期牙齒照護重點包括：飯後潔牙、勤用牙線或牙間刷、善用健保提供的免費洗牙和孕期口腔照護服務。定期回診做口腔檢查也非常重要。
Q6. 懷孕期間缺牙嚴重，可以做 All-on-4 手術嗎？
懷孕期間一般不建議進行 All-on-4 手術。若有多顆缺牙的孕婦，王聖堯醫師會在懷孕中期（4～6 個月）先進行必要的拔牙處理，並配戴臨時活動假牙作為過渡，等到產後再進行 All-on-4 全口重建手術，確保媽咪和寶寶的安全。
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