All-on-4 假牙材質完整指南（下）：為什麼我選擇 Ti bar + 全鋯

臨時假牙剛性對骨整合的影響、速度與安全的臨床取捨、PEEK 中間層的三大隱憂

在上集中，我們探討了假牙的雙層結構與內部支架保護植體的重要性。了解了各種材質的優劣後，許多患者會問：「那麼，馨蕙馨醫院的標準做法是什麼？」我們的答案很明確：臨時假牙採用「PMMA 樹脂 + 焊接鈦條」，正式假牙採用「純鈦支架（Ti bar）+ 全鋯（Monolithic Zirconia）」。這篇文章將為您揭開這個決策背後的科學證據與臨床考量。

作者：王聖堯醫師 · 馨蕙馨醫院口腔醫學部 · 發布日期：2026-04-16 · 閱讀時間：10 分鐘

臨時假牙的隱形殺手：剛性不足

在 All-on-4 手術當天或隔天，患者會裝戴上一副「臨時假牙（Provisional Prosthesis）」。這副假牙不僅是為了美觀與初步咀嚼，它更肩負著一個至關重要的任務：在植體與骨頭癒合（骨整合）的關鍵 3 到 6 個月內，保護植體免於微動（Micromotion）。

剛性（Stiffness）是骨整合的防護罩

根據 Lekholm 等人於 2003 年發表的經典文獻指出，即刻負載（Immediate Loading）成功的關鍵因素之一，就是「假牙結構的剛性（Stiffness of the reconstruction）」^[1]。當我們咀嚼時，力量會讓假牙產生微小的彎曲變形。如果假牙太軟、剛性不足，這種變形會直接傳導到植體上，造成植體在骨頭內產生微動。Holst 等人（2008）的研究證實，微動超過 50-150 微米（μm）就會干擾骨細胞的生長，導致骨整合失敗 ^[2]。

為什麼我們堅持「PMMA + 焊接鈦條」？

目前市面上最常見的臨時假牙做法，是直接用 3D 列印或切削出一整副純 PMMA 樹脂假牙。這種做法速度極快，手術完馬上就能裝。然而，純樹脂的剛性非常弱，在後牙區承受咬合力時容易發生撓曲，大幅增加植體微動的風險。為了確保植體的穩定與安全，我們的做法是在 PMMA 臨時假牙內部，加入一根客製化的金屬鈦條（Titanium Bar）將所有植體剛性串聯。Holst 的研究明確指出，採用金屬加強（Metal-reinforced）的臨時假牙，能顯著減少植體的垂直位移 ^[2]。

速度 vs 剛性：臨床實力的終極考驗

既然加了鈦條比較安全，為什麼不是每間診所都這麼做？答案在於「時間」與「技術門檻」。製作一副帶有焊接鈦條的臨時假牙，需要牙體技術師（技師）在手術現場花費 3 到 4 個小時，於口外模型上進行精密的鈦條焊接與樹脂聚合。這意味著：

技師必須極度熟練：在口外模型上完成鈦條的精密焊接，確保支架能在患者口內達到高精度的被動就位（Passive Fit）。
手術醫師必須非常快：為了讓患者能在同一天裝上假牙，醫師必須憑藉豐富的經驗，盡可能縮短植牙手術的時間，把寶貴的時間留給技師在口外模型上製作高品質的臨時假牙。

這不僅是材料的選擇，更是整個醫療團隊實力與默契的展現。我們寧可犧牲一點「快速交件」的行銷噱頭，也要換取植體在癒合期最高的安全性。

正式假牙：為什麼不選「PEEK 中間層 + 全瓷冠」？

在正式假牙階段，我們選擇了「純鈦支架 + 全鋯（Ti bar + Monolithic Zirconia）」。近年來，市面上出現了一種被稱為「三明治結構」的設計：純鈦支架 + PEEK（聚醚醚酮）中間層 + 全瓷冠。廠商宣稱 PEEK 具有類似骨頭的彈性，可以作為「避震器（Shock Absorber）」來保護植體。然而，經過嚴謹的文獻回顧與臨床觀察，我們決定不採用這種結構，理由如下：

1. 樹脂假牙齦的長期變質問題（最致命的臨床缺點）

這種三層結構中，牙齒部分是漂亮的全瓷冠，但「假牙齦」的部分必須使用複合樹脂（Composite Resin）來製作。樹脂材料在口腔潮濕環境中，經過多年使用無可避免會發生吸水、變色與表面粗糙化。時間一久，全瓷冠依然亮白，但旁邊的樹脂牙齦卻變黃變暗，產生明顯色差。而一體成型的全鋯假牙，牙齒與牙齦都是同一種穩定材質，完全沒有變色問題。

2. 多層結構等於多個失敗風險

Ti bar 黏接 PEEK，PEEK 再黏接全瓷冠。這意味著整副假牙有三個不同的材質介面。每一個黏合面都是潛在的脫黏（Debonding）、微滲漏或細菌堆積的弱點。結構越複雜，長期維護的風險越高。

3. PEEK 的「避震」效果缺乏臨床實證

雖然有少數有限元素分析（FEA）認為 PEEK 可以緩衝應力，但也有如 Tribst 等人（2022）與 Kelkar 等人（2021）的研究指出，PEEK 的低剛性反而會將應力轉移到植體螺絲上，增加機械併發症的風險 ^[3] ^[4]。目前國際上完全沒有長期的臨床追蹤數據能證明「Ti bar + PEEK + 全瓷冠」優於現有的黃金標準。

材質方案綜合比較

比較項目	Ti bar + 全鋯（馨蕙馨採用）	Ti bar + PEEK + 全瓷冠	純 PMMA 樹脂
強度/剛性	極高（全鋯 1200 MPa）	中高	低（僅 80-120 MPa）
美觀持久性	永不變色	樹脂牙齦會變色	1-2 年變色
生物相容性	極佳（不吸水、不細菌堆積）	良好	中等（吸水變質）
結構複雜度	雙層（簡單）	三層（複雜）	單層
脱黏風險	低	高（多個黏合面）	無
長期存活率	90-95%（★10年）^[5][6]	缺乏長期數據	僅為過渡期使用
適用階段	正式假牙	正式假牙	臨時假牙

結論：以實證醫學為基礎的堅定選擇

在 All-on-4 全口重建中，我們不盲目追求最新奇的材料，也不妥協於最省時的捷徑。

臨時假牙（PMMA + 焊接鈦條）：用技師與醫師的時間，換取剛性與植體的長期穩定。
正式假牙（Ti bar + 全鋯）：結合純鈦的無與倫比的保護力與全鋯的恆久美觀，杜絕樹脂變色與多層結構的脫落風險。

根據 Mijiritsky 等人（2023）與 Kara（2025）的最新研究，Ti bar 結合全鋯的設計，展現了極高的植體存活率與極低的機械併發症 ^[5] ^[6]。這就是馨蕙馨醫院為您選擇的最佳解答。如果您想了解材質的基礎知識與五大階級排名，歡迎閱讀上集：《All-on-4 假牙材質完整指南（上）：決定植體壽命的隱形關鍵》。

參考文獻

Lekholm U, et al. (2003). "Immediate and early loading of osseointegrated implants: a 15-year prospective follow-up study." Periodontology 2000.
Kelkar P, et al. (2021). "Finite element analysis of the effect of framework materials at the bone-implant interface in the All-on-four implant system." Dent Res J. 查看文獻
Mijiritsky E, et al. (2023). "Clinical performance of full-arch implant-supported fixed restorations made of monolithic zirconia luted to a titanium bar." J Dent.
Kara O. (2025). "Monolithic Zirconia Application on Titanium Bar in All-on-Four Treatment: A Review." J Clin Res Med Health Sci. 12(1):15-20.

常見問題

Q1. 為什麼臨時假牙要加焊接鈦條？直接用樹脂不行嗎？

純樹脂臨時假牙的剛性不足，在後牙區承受咬合力時容易彎曲變形，導致植體在骨頭內產生微動。研究證實，微動超過 50-150 微米就會干擾骨整合。加入焊接鈦條能將所有植體剛性串聯，顯著減少植體的垂直位移，大幅提高骨整合的成功率。

Q2. 加了鈦條的臨時假牙，手術當天還能裝嗎？

可以，但這對醫療團隊的要求非常高。技師需要在手術現場花費 3-4 小時進行精密的鈦條焊接，而醫師必須盡可能縮短手術時間，把時間留給技師製作。這是整個團隊實力與默契的展現，也是馨蕙馨醫院堅持的品質標準。

Q3. PEEK 中間層的三明治結構不好嗎？

PEEK 三明治結構（Ti bar + PEEK + 全瓷冠）有三大隱憂：第一，假牙齦部分的複合樹脂會隨時間吸水變色；第二，三層結構有多個黏合介面，增加脫黏和細菌堆積的風險；第三，PEEK 的「避震」效果缺乏長期臨床實證，部分研究甚至指出其低剛性反而會增加機械併發症。

Q4. 全鋯假牙的牙齦部分會變色嗎？

不會。一體成型的全鋯假牙，牙齒與牙齦都是同一種二氧化鋯材質，化學性質極為穩定，不會吸水也不會變色。這是全鋯假牙相較於含有複合樹脂牙齦的三明治結構最大的優勢之一。

Q5. Ti bar + 全鋯的長期成功率如何？

根據 Mijiritsky 等人（2023）與 Kara（2025）的最新研究，純鈦支架結合全鋯的設計展現了極高的植體存活率與極低的機械併發症。其 5 至 10 年的成功率高達 90-95% 以上，是目前國際上最具實證基礎的黃金標準組合。

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